肠激易烦恼,氢水可治疗【临床】

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来源: 孙学军 2019-11-12

按罗马III标准,肠易激综合征(IBS)以腹痛或腹部不适伴随排便习惯改变为特征。结合亚洲人群包括中国人的IBS特征,将IBS定义为以腹痛、腹胀或其他腹部不适为主要症状,排便后症状改善,常伴有排便习惯[频率和(或)性状]的改变,缺乏临床常规检查可发现的能解释这些症状的器质性病变。现在肠易激综合征已经是常见病,世界范围内发病率高达11%,近年来中国也逐渐增多。熊理守等在广东省的调查中,发现符合Manning标准的IBS的标化患病率(11.50%)高于罗马III标准(5.67%)。该疾病对患者生活质量产生非常大的不良影响,适当治疗虽然能改善症状但难以治愈。肠易激综合症患者还常常伴随焦虑、重度抑郁症和慢性疲劳综合症等心理性疾病。目前人们对导致这种疾病和相关表现的内在原因不清楚。有关因素包括小肠细菌过度生长综合症、遗传因素、食物过敏、胃肠蠕动障碍、脑肠轴改变、肠敏感和心理社会因素等。最近研究表明,肠道微生物群可能是该病发生的重要影响因素。

许多药物被用于该疾病的对症治疗,如抗酸药、抗痉挛药物、刺激肠胃蠕动的药物,但是缺乏令人信服的证据和病理生理基础说明这些药物的有效性。也有人尝试替代治疗方法如改变饮食、益生菌和其他药物。含有各种电解质的矿泉水也被用于治疗功能性胃肠疾病。有报道称,某些矿泉水能通过控制胃酸和肠转运时间改善功能性消化不良和肠易激综合症。碳酸水也能改善消化不良的症状。高硫矿泉水通过增加排便频率可有效治疗便秘。

碱性电解水也一直被认为能改善消化道功能。且有研究发现氢水对肠道菌群有一定影响。动物实验提供了大量证据表明电解水对功能性肠病和结肠炎都有治疗作用,但缺乏人体研究证据。这一随机双盲试验研究的目的就是为评估电解氢水对腹泻型肠易激综合症的影响。

27名肠易激综合征患者被随机分为两组,电解氢水组13人连续8周每天饮用2升以上氢水,对照组14人则饮用类似的安慰剂水(普通水)。肠易激综合征评分如生活质量、腹痛或不适、大便形状、大便次数等作为指标在试验前后进行问卷调查测定。结果发现,8名饮用电解氢水(61.5%)和6名对照组(42.9%)有改善,肠易激综合征相关生活质量评分氢水组从57.2降低到30.8,对照组从48.7降低到42.2,两组相差显著(p= 0.029)。这说明电解氢水能提高肠易激综合征生活质量。氢水组腹痛指数从1.8降低到0.9,对照组从1.8降低到1.1,两组相差不显著,从文章结果看两组每个周的数据都有差异,特别是4-6周差别比较大,统计学差异不够主要是样本量比较小。这提示饮用氢水对肠易激综合征腹痛的改善不理想。结果提示,氢水饮用8周能改善腹泻性肠易激综合征生活质量。这一研究说明,氢水对肠道易激综合征值得开展大规模临床研究。

a为生活质量评分,b为腹痛指数(似乎第四第六周两种相差大一些)

内容参考首尔国立大学盆唐医院Dong Woo Shin等2018年发表在《循证补充和替代医学》杂志的文章。

WooS D , Hyuk Y , Soo K H , et al. Evidence-Based Complementary and AlternativeMedicine, 2018, 2018:1-8.

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