《柳叶刀》氢气能对抗放疗骨髓损伤作用(重大氢临床)

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来源:孙学军 氢思语 2019-03-17

 放射线照射会引起辐射损伤,一般称为放射性损伤。放射损伤是典型的氧化损伤,损伤基础是放射线导致水和生物分子的电离,分子电离是产生自由基最常见方式,放射线会引起生物组织产生自由基,人体内自由基会和氧气发生反应变成氧化作用的自由基,近一步会产氧化损伤。最经典抗辐射手段和策略就是采用还原剂对抗氧化自由基。氢气是一种选择性抗氧化剂,能中和强毒性活性氧自由基,减少放射性氧化损伤,在理论上用氢气抗辐射损伤也存在可能。中国和日本学者的大量基础研究发现,氢气吸入和氢水对各种放射损伤都具有防治效果。

手术放射和化学治疗是癌症治疗领域最经典方法,癌症放射治疗原理是依靠射线对细胞的强大破坏作用,将放射线聚焦到癌症组织破坏癌细胞,但由于射线对细胞并没有特别的选择性,照射到正常组织也会导致癌症周围组织被误伤。这就产生了放射治疗常见的副作用。放射治疗中,射线产生的大量自由基也是破坏癌细胞和误伤正常细胞的共同基础,现在临床上利用各种先进技术实现对目标组织的精准性。

利用氢气抗氧化作用,能否实现缓解放疗的治疗副作用。当然要考虑的一个问题是,氢气抗氧化会不会干扰放射治疗对癌细胞的杀伤力,减少治疗效果。当然放射治疗对癌细胞的放射剂量远远超过对正常组织的剂量,氢气的抗辐射保护作用有一定限度,不可能完全消除放射线带来的作用。所以氢气不一定真会影响干扰放射治疗效果。当然无论是减少放疗副作用,还是对治疗效果的干扰性,都必须用研究来确认。目前研究证据表明,氢气可在减少放射治疗副作用同时,不干扰放疗抗癌症的临床效果。如2011年,韩国和美国学者研究发现,服用氢气水能对放射治疗导致的患者生活质量下降具有预防作用,而且不会降低放射治疗癌症的效果。但这种临床研究数据仍然比较单薄,2019年3月,日本学者再次提供了更新的研究数据。发现氢气能缓解放射治疗的骨髓抑制效应,将放疗造成的白细胞和血小板下降几乎恢复到正常水平,且不会影响放疗的抗癌症效果。该研究论文发表在国家最著名的四大医学杂志之一《柳叶刀》。

论文摘要介绍:癌症患者的放射治疗是一种有效的治疗方法,但放射治疗不仅损伤靶向肿瘤组织,也损伤周围正常组织。近年来,为了减轻肿瘤患者的不良反应,对肿瘤患者进行了逆向调强放疗(IMRT)。IMRT放疗方法使肿瘤周围组织遭到剂量达到最小,所以它比传统放疗更安全、副作用更小。在放射剂量不增加前提下IMRT也有近一步减少治疗副作用的可能。但对于多发性肿瘤病变、照射剂量大的患者,IMRT仍然无法避免骨髓损伤。

氢气是近年来被报道具有预防和治疗作用的新型抗氧化剂,具有选择性地清除羟基自由基和过氧亚硝酸离子两种强毒性自由基的作用,对各种自由基引起的氧化损伤具有预防治疗效果。研究表明,氢气对放射性损伤也具有对抗作用。本观察研究旨在探讨氢气体治疗能否改善癌症患者IMRT辐射所致骨髓损伤。

方法:除周六周日外,对晚期癌症患者每天进行一次IMRT治疗,持续1-4周。每次IMRT后,对照组(n=7)患者入住高压氧保健室(HCC,轻度高压氧室)30分钟恢复,氢气治疗组(n=16)患者同样入住HCC恢复,每天接受5%的氢气吸入30分钟。用IMRT前后外周血血液学检查评价放射性骨髓损伤。

结果发现,IMRT联合HCC治疗可显著降低白细胞(WBC)和血小板(PLT),红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)和红细胞比容(HT)则无明显降低。这个结果说明IMRT能导致骨髓损伤,损伤的标志是外周血白细胞和血小板水平显著下降,下降程度是和治疗前患者的正常水平对比,白细胞下降大约85%(只有15%),血小板下降65%。相比之下,氢气治疗能显著减轻白细胞和血小板水平,其中白细胞从14.5%增加到61.2%,血小板从33.7%增加到75.2%(图)。氢气治疗和未治疗两组间IMRT联合HCC治疗的抗肿瘤作用无差异。

研究结果表明,氢气吸入疗法能显著减轻IMRT辐射所致的骨髓损伤,同时不影响IMRT辐射的抗肿瘤作用。这些结果表明,氢气治疗将是减少癌症患者IMRT骨髓损伤的一种策略。

文章没有具体说明那个杂志,应该是《柳叶刀》系列,因为全文是指向柳叶刀网站。虽然从研究意义和价值上看,利用氢气吸入这种及其简单的方法,解决了临床上一个常见的大问题。发表在柳叶刀上不是问题。但根据研究规模和质量,毕竟只有23名患者,研究指标也只是吸入氢气分析分析血常规,发表在柳叶刀主刊可能性不大,或许是子刊。

Hirano,Shin-ichi and Aoki, Yukimasa and Kurokawa, Ryosuke and Li, Xiao-Kang andIchimaru, Naotsugu and Takahara, Shiro and Takefuji, Yoshiyasu, Hydrogen GasInhalation Alleviates Radiation-Induced Bone Marrow Damage in Cancer Patients(March 8, 2019). Available at SSRN: https://ssrn.com/abstract=3349228

论文通信作者YoshiyasuTakefuji教授来自研究氢气非常多的庆应义塾大学。

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