患者家属也是受害群体

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来源:吸氢机医学网 2018-11-28

吸氢机医学网认为得了癌症不可怕,可怕的是不能正确决策并且由此造成的恐惧和焦虑。

注:本文作者—杨运波,德国马堡大学精神与心理治疗中心博士生;陈浪,美国斯坦福大学医学院精神病学博士后。

我爸得了肺癌,晚期。”好久不见的朋友从电话那头说出了这句话。

在感到悲伤的同时,我更加担忧他的心理状况。在过去的几个月里,他遇到很多挑战,如何照顾父亲,如何调节家人的情绪,如何与医生寻求可能的治疗方案,以及如何面对父亲的各种情绪。

“找不到个出口。”他说。

很多言语、情绪、想法,他没法与母亲和妻子分享,怕增加家人的心理负担;一切都是自己—个人扛着。

此时,我除了倾听,其实能做的很少。这样的倾听和陪伴或许已经能够给他们很好的帮助和支持,然而在当下,和他一样的癌症患者家属,却很难得到类似的帮助和支持。

■双重受害者

绝症患者的家属是“双重受害者”。一方面,他们承受着照顾患者的经济、体力和精神上的“"负担”;另一方面,他们也面对失去亲人的悲痛感

患者家属,特别是照料患者的家属,成为—个经常被忽略的群体。研究表明,照顾癌症患者的家属有明显的心理健康问题,有的甚至比患者本身的心理问题还要严重。患者经历的所有情绪起伏,家属都会感同身受。除此之外,照料患者的家属还承担着其他的风险患者是儿童的话,父母肩负着无论如何也要救孩子的重任,也面临着白发人送黑发人的悲痛;患者如果正值壮年,家里可能突然中断经济来源,患者的情绪反应也很可能更严重,在事业发展的大好时光突然而来的死亡,实在太难接受;而年老的患者,身体状况更差,需要更多护理和照料。最后,患者去世之后,家属还要独自面对失去和哀伤。

所以,不论患者处于什么年龄阶段,对于家属的压力都是极大的

■如何面对亲友的离去?

至亲好友的去世或多或少都会给我们留下悲痛。瑞土著名精神分析家韦蕾娜•卡斯特( Verena Kast)教授将哀伤分为以下几个阶段:

●否认阶段:震惊、绝望、无奈和困惑

●情绪爆发阶段:痛苦、愤怒、悲伤、恐惧,但也有可能喜悦

●回顾和告别阶段:寻找逝者的点点滴滴,自我与逝者认同,与逝者对话,这个阶段既悲痛又美好,直到最后决定分离,自己一人走剩下的路

●自我修复阶段:逐步地内心平静和祥和,将逝者深藏心底,对新的生活做出规划和承诺。

哀伤的每个阶段的持续时间完全因人而异,取决于个人的性格、亲人的死亡原因以及与逝者的关系。哀伤的过程是自然的,也是必要的。卡斯特教授在自己的书中提出,我们应该对情绪采取顺其自然的态度,不需要人为地加速或者中断哀伤过程。

也有一些人会困在哀伤的情绪里,久久不能平复。他们沉浸在哀悼过程中难以自拔,对生活和工作造成了巨大影响。如果遇到这样的情况,可能就需要寻求专业的心理援助。不过目前为止,这类反应还没有被正式纳入精神疾病范畴。

瑞士苏黎世大学的梅克尔( Maercker)教授牵头,首次向最新一版《国际疾病分类(第11版)》(该版本将于2018年出版)建议,把此类心理问题定义为持续性哀伤障碍( proloη ged grief disorder)。

持续性哀伤障碍的定义是:在关系亲近的人去世6个月后,个体对死者的想念持续弥漫到生活各个方面,有关死者的一切总是萦绕心头,而这些反应已经严重损害了个体的社会功能;此外,个体还表现出难以接受死亡、愤怒、内疚等特点,且哀伤反应与其所处的社会或文化环境不符。当定义明确之后,专业人员也才能对症给予帮助。

■亲人即将离去,该怎么办

对于绝症患者,亲人和社会都要给予积极支持。社会支持能有效改善患者各种身心症状,但是如何给予支持。

首先,请确保你的身心健康。我对朋友说的第一句话就是:“请你先好好照顾自己。”只有你自己拥有健康的身体,才能给患者提供良好的照顾。而且,作为患者的重要倚靠,你如果首先绝望了,那患者也不敢有任何期望。如果因为要照看患者而累垮了自己,会让患者有更重的负罪感。当然,这并不代表要强打精神,强颜欢笑,而是说要关注自己的情绪,关注自己的心理健康。当自己需要情绪反应的时候,不要压抑和否认,尽量寻求可能的帮助,哪怕找身边可靠的朋友倾诉,都可以起到良好的效果。

第二,请积极为患者争取多方面的帮助。比如其他亲属、单位、团体、自助小组、宗教组织,等等。一来可以减轻你的负担,二来可以让患者得到更多的帮助。特别是年纪大的患者,他们更倾向于接受精神上的支持和帮助,所以来自信仰和情感方面的帮助,意义重大。

第三,请理解患者的病情。阅读一些关于疾病的科普书籍,知道病情的来历,会有哪些症状,将如何发展,有哪些治疗方式,治疗方式可能有哪些副作用。当你武装了这些知识,你就不会因为病情变化次次陷入无助的状态,而且能够跟患者耐心解释病情,减轻患者对病情的恐惧。同时,也可以随着病情的变化,配合医生,寻找合理的治疗方案

第四,请理解患者的情绪反应。患者的情绪会经历惊讶、否认、愤怒、悲伤和最后接受的各个阶段。你的理解才能更好地给予他有效的支持。比如,当患者绝望,拒绝治疗的时候,不理解的人可能会觉得患者实在无理取闹,大家用心用力地照料他,却得不到理解和配合。

但更重要的,是跟患者良好的沟通。例如,“我知道这个病要花很多钱,而且还不一定能治好,你为我们的经济考虑,这我很感激,但是作为你最亲的人,我不希望看到你痛苦,同时希望你能多陪伴我们一段时间。你的生命和跟我们一起生活的时间,不是能用金钱衡量的。

换个位置,如果是我病了,我相信你也会想尽办法为我寻找治疗方案

第五,陪患者做他喜欢的事情,完成他未完成的心愿。例如,让孩子到还没有去过的迪士尼乐园,让父母品尝一次从未体验过的美味佳肴,甚至包括让父母看到自己能够好好照顾自己生活的样子。

第六,陪伴患者在过去的故事中寻找生命的意义。例如,一起翻看过去的照片,让患者体会到过去的回忆有多珍贵,也让患者能感受到,生命或许画上了句号,但是他留给人们的记忆,却会一直延续下去。

第七,跟患者谈论死亡这个话题,写遗书,尤其对于成年人。在最后的阶段,其实没有必要去回避死亡这个话题。患者对于自己的身体情况其实最清楚。需要的时候,真诚地沟通有关死亡的想法,可能的话,让患者写下自己有什么未完成的心愿,对人生剩下的期许,让患者对自己的人生做一个总结,在心中获得一种完结感。

第八,如果患者的情绪反应极端而囯持续时间长,请求助专业的精神科医生和心理咨询师。精神药物治疗和心理治疗都能有效缓解患者的情绪障碍。研究表明,认知行为疗法能有效改善患者状况,提高治疗依从性,改善患者生活质量。在极为严重的情况下,寻求专业救助尤为重要。

■不同情绪阶段应对策略

根据患者(或者患者家属)所处的情绪阶段,会有不同的问题需要患者家属来应对。

否认阶段

●承担哀伤者的日常工作

●支持超出哀伤者能力范围的事情

●安排后事

●不让哀伤者孤单

●不要批评哀伤者的任何反应

●陪伴,不需要太多地过问

●允许哀伤者的各种情感:所有的都行!

●接受哀伤者的麻木、欲哭无泪或者不知所措

●给予温暖和同理心

●适当和必要时让哀伤者表达自己的感受

情绪爆发阶段

●允许情绪爆发,因为它们是有益的

●愤怒跟抑郁低落情绪一样都是哀悼的过程

●不要试图让哀伤者忘掉问题、内疚和心理冲突

●试图忘记只会导致压抑,这可能会延迟哀伤的过程

●让哀伤者讲出冋题、困难

●不要提自己的内疚情绪,但也不用对抗它,仅知道就行了

●分享裒伤者的经历和记忆

●陪伴,倾听

●给哀伤者日常的建议(如写日记、画画、听音乐、散步、放松练习、泡澡……)

●不表达自己的看法

●不要给出解释或评判意见

回顾和告别阶段

●让哀伤者说出过去的经历—没有什么不可以!

●接受哀伤者反复以各种形式搜寻逝者的足迹

●耐心倾听—即使你已经知道这些故事

●认真对待哀伤者在回忆与倾诉过程中产生的情绪

●接受即使是哀伤者的怀疑逝者是否真的去世的幻想—但你自己不用一起去幻想,如果哀伤者有自杀倾向,要不间断陪伴左右

●给哀伤者时间

●不压抑哀伤者对于丧失的接受

●支持哀伤者自己的重新开始

自我修复阶段

●让哀伤者也可以对助人者放手

●接受你将不再被需要

●检视自己是否必须要去帮助哀伤者(警惕助人者综合征!

●对哀伤者建立新的人际网络表示欢迎和支持

●接受哀伤者新的发展

●对哀伤的复发保持敏感的触觉

●一起找到合适的形式谨慎地结束哀伤辅导

陪伴至亲之人,好好走完人生最后一段路,或许就是一份最好的爱和关怀,给亲人,也是给自己。另外可以购买一台吸氢机进行辅助治疗,一次性投入虽然大,但按照每天的使用的费用是低廉的,因为可以源源不断的吸氢。

徐克成教授把氢气对于癌症的作用总结为以下几个方面:

1、手术前,新辅助治疗

2、手术后,辅助治疗

3、手术、放化疗期间,“保驾”治疗

4、不能手术、放化疗失败,替代治疗

5、康复期,防复发治疗

6、癌症高危者,预防性治疗

科力恩吸氢机

菠萝后记:本文作者是两位心理学专业的博士生。患者心理学是一门极其重要的科学,但是中国没有相关专业,因而被社会大众所忽视。面对癌症患者的悲伤、激动,甚至绝望,家属手足无措。希望通过这些文章,尤其是里面一些实用的信息,能帮助大家更好地理解并帮助自己的亲人和朋友。

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