与癌共存,既要消灭也要改造

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来源:羊城晚报出版社 2018-10-20

看到“癌症”二字,很多人便觉得这是不治之症,不少癌症患者也觉得自己时日无多;谈到抗癌过程,很多人会认为癌症治疗就是“罪也受了,钱也花了,人却没了”。有什么方法可以让患者活得更开心更长久,且生活质量更高?在第 23 届“肿瘤防治宣传周”健康大讲堂上,广州复大肿瘤医院总院长徐克成教授对此作了解答。

治疗癌症,不能一味“杀杀杀”

说起癌症,大多数人会觉得那是不治之症而非常惊恐,广州复大肿瘤医院总院长徐克成教授却认为,癌细胞在我们每个人身上都存在,癌症是进化的产物。人们对癌症的治疗有错误的认识。癌细胞是正常细胞的“叛徒”( 突变 ),终结癌症只是一个美好的幻想。对于从正常细胞“叛变”而来的癌细胞,虽要镇压,但“杀杀杀”不能最终解决问题,最好的结局仍是“共处”。

站在讲台上演讲的徐克成,声音洪亮,一般人根本想不到他本人正是一名战胜肝癌的勇士,今年 77 岁高龄的他红光满面、精神矍铄,他说自己的新生命是从十一年前开始。2006 年 1 月 26 日,徐克成因为胆管细胞性肝癌接受了肝癌切除手术,术后,开始了他本人认为合理的治疗方案——与癌共存。“我没有化疗,没有放疗,但这十一年来我身体健康,活得开心、活得舒适 !”他笑着说。

徐克成指出,癌症的治疗既要消灭癌细胞,也要改造癌细胞,这样才能有好的疗效。他举例说,江苏省某县一位老领导,67 岁,肺癌晚期伴全身多处转移,去了多家大医院求治,肿瘤已无法切除,只能依靠化疗,但化疗无效,肿瘤仍越长越大。2016 年 8 月,他辗转来到复大肿瘤医院治疗,病人自知病情凶险,时日无多,只希望能活到新年。徐克成提出的治疗方案,一是冷冻,通过冷冻消融缩小癌肿;二是采用联合免疫疗法,提高自身免疫力,改造机体。经过治疗,这名患者顺利出院回家。

2017 年元旦,这位患者回到复大,带回两件“礼物”:一是上海胸科医院 CT 片,报告称“未见癌症证据”;二是一张血液肿瘤标记化验单,患者的 CA125 从原先的 105 降至正常范围。他说:“在家乡,原来和我一起去公园锻炼的肺癌病人,凡是复发的,无一例外在半年内死亡。我很幸运,可以好好活下去了。”

“对于癌肿,消灭与改造并举,说不定能为生命带来意想不到的惊喜。” 徐克成一直强调。

拒绝一切严苛治疗

徐克成讲了一个故事——

2016 年 9 月 1 日上午,他看了两个肺癌病人,一个在 ICU,病人来自印尼,之前几乎接受一切抗癌方法和好药,但肿瘤并没有得到控制,患者肺两侧都长满肿瘤,且有严重的间质性肺炎,这是药物的并发症。因呼吸困难,医生不得不切开其气管,帮他插上呼吸机以维持生命……

另一位病人来自哈尔滨,高高个子,看上去精神还不错,一点不像病人。后来才得知这位患者仅在三年前做过两次化疗,后来因为没钱就终止了一切治疗。徐克成开玩笑地说:“幸亏你没钱治疗,才能活到今天。”

为什么相近的年龄,同样是肺癌病人,一位治疗全套,一位连基本的治疗也没有完成,却得出截然不同的结果呢?可能是病人患病的类型有别,但不能排除的是,过度治疗令病人的癌肿越长越大。

徐克成指出,面对癌症,不少病人会想尽办法用一切财力,寻求一切治疗,而不管身体能不能耐受,“有不少病人做足疗程的化疗后没效还继续做,很不对 !”徐克成说。癌症治疗的根本目的,是延续患者生命,而不一定对癌细胞斩尽杀绝,因为伤敌一千自损八百,这样也会伤到人体自身的免疫力。

因此,徐克成每次给病人应用化疗时,都会如履薄冰,他呼吁拒绝严苛治疗,因为过度化疗反而会促进癌症转移和发展。

为此,徐克成写了一篇文章——《改造化疗》,主张化疗必须用在恰当的对象,采用恰当的剂量,选择恰当的时间。

临床上,癌症患者通常接受最大或接近最大耐受剂量的“标准”化疗,这种策略的根据是,初始消除最大数量的癌细胞,可以减少癌症复发机会。但是,没有证据显示,这种“严苛”的标准化疗可以给患者,尤其已有转移的患者,带来总生存期的延长。

研究证明,用低剂量和短程的化疗药,不管是哪一种,目的在于约束癌细胞而不是“全歼”癌细胞,可以实现长期“与癌共存”。复大肿瘤医院将“节奏化疗”或“适应疗法”与微创消融治疗 ( 冷冻 / 不可逆性电穿孔 ) 结合起来,治疗中晚期癌症患者,在延长患者生存期和提高生活质量方面,已显示出良好前景。

在一次采访中,徐克成向羊城晚报记者介绍,“氢气疗法”是一种正在逐渐被医学界所重视的新疗法,“吸氢气”究竟能对多少疾病有效、在多大程度上有效、有无副作用等问题,医学界已开展了越来越多的研究。

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