徐克成院长谈关于前列腺癌的诊断以及3种治疗手段

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来源:与癌共存 2018-10-12

首先任何癌症都可以用吸氢机吸氢来辅助治疗。2018年一年来,时代楷模、知名肿瘤治疗专家徐克成教授都在认真专注于一件事情——研究氢气治癌。他查阅大量文献,开展访“氢”之旅,还在健康工作室设立吸氢体验区……2018年9月22日,在第二十一届全国临床肿瘤大会暨2018年CSCO学术年会的一场关于氢分子医学的卫星会上,他深入浅出地解答了「为什么要研究氢气治疗癌症」以及「氢气对癌症的治疗效果究竟如何」氢气如何治癌症等最新问题和进展。

以往多见于西方国家的“富癌前列腺癌,如今越来越多见于中国男性,务须警惕。

2014年5月某天凌晨我被电话铃吵醒,我的妻侄女在电话里哭着说:姑父,我先生出事了,医生说他肯定患了前列腺癌!”我要她不要急,问她到底怎么回事。她告诉我:她丈夫在社区医院检查,血液“指标”69,医生说前列腺癌的可能性90%,因为他在去年检查时,“指标”仅52。我要她赶快送先生去做超声检查,她说:“已约好了,但要等到下月27日。”她讲的“指标”是前列腺相关抗原PSA,一种诊断前列腺癌的肿瘤标志物。

癌症就是这样不知不觉来到某个家庭。我的妻侄女和她的丈夫随子女去加拿大定居已有5年多。他们2013年回国探亲访友,2014年春节后刚回加拿大,本来高高兴兴的,几乎一夜间,快乐一下子消失,代之的是恐慌、等待和渺茫……

前列腺癌本来多发生于富人,有人称之为“富癌”。在美欧西方国家,60、70和80岁的男人中,分别有40%、50%和60%会患上前列腺癌。

有人报告,在因其他原因死亡而做尸体解剖的90岁男性逝者中,几乎90%以上均有前列腺癌存在,只是一生中从无症状,也未被检查出来。

也许是生活习惯的改变或寿命延长,东方男性前列腺癌发生率近年来明显增高。肥胖、高脂饮食、运动太少和吸烟,均可能与前列腺癌的发生有关。

前列腺位于膀胱出口处,尿道从其内穿过。早期的局限性前列腺癌通常没有任何症状。当肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时,则会发生下尿路梗阻或刺激症状,有逐渐加重的尿流缓慢、尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽、排尿困难等症状,严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。

血清PSA监测有助于诊断前列腺癌。妻侄女婿的PSA升高,结合他的年龄(六十多岁),应考虑有前列腺癌可能,但确定诊断单凭PSA是不够的因为从临床实践的角度考虑,PSA虽然是前列腺器官特异性的标志物,但并不是前列腺癌特异性的标志物。一些前列腺的良性疾病,如前列腺增生和前列腺炎等,也会使血清PSA水平上升。PSA检测应在射精24小时后。

直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48小时后,前列腺按摩一周后,前列腺穿刺一个月后进行。PSA检测时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病,才能反应患者的真实情况。

血清PSA的升高幅度对诊断前列腺癌甚为重要。PSA>4.0mg/mL为异常。PSA介于4-10ng/mL时,发生前列腺癌的可能性在25%左右;PSA>10mg/ml,发生前列腺癌的可能性高达50%~60%。我的妻侄女婿的PSA为6.9,显然属于“可疑”而不是“肯定”。

她的丈夫尚需接受其他检查,例如要请医生作直肠指检,即将手指伸入直肠内,触摸前列腺,检查其大小、外形、质地、有无结节及结节大小、质地和范围。大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带,当前列腺结节的体积大于0.2立方厘米时就可以被发现。还需要做影像学检查,例如超声、CT或MR。超声可发现直径小到5毫米的病灶,并能初步判断肿瘤的体积大小。如果发现有占位性病变,还要作经直肠取活组织,做病理学检查和 Gleason评分。

我还安慰妻侄女,与其他癌症相比,前列腺癌相对“温和”,不像其他癌发展那么快。在治疗中,有一种叫“等待”,就是发现前列腺癌后,如果病变较小,比较局限,没有转移,而患者年龄又大,可不予治疗,等到病变增大了再处理。但“等待”一定要慎重,医生和病人必须充分沟通,相互理解。

前列腺癌的常规治疗是手术切除和放疗。近年来,随着影像技术的发展,也可在超声引导下做微创消融治疗。目前有3种技术

(1)冷冻治疗:超声引导下,将冷冻探针经皮插入前列腺内,输入氩气,探针顶端温度在瞬间降至零下160℃,10分钟后,改输氦气,温度升至20℃-40℃,再改输氩气,如此做两个轮回,可使前列腺内肿瘤消融。本法治疗有效率达9%。

(2)碘125粒子植入消融:这是一种近距离疗法。在超声引导下,用细长导管针,将粒子经皮植入前列腺肿瘤内。根据瘤块大小,植入的粒子数不同,一般需50-100粒。粒子内碘125放射出短γ射线,可将肿瘤细胞杀灭。本法治疗有效率98%。

(3)纳米刀消融:这是一种新型技术,其原理是输入高电压短脉冲,引起细胞膜发生无数纳米大小的穿孔,导致细胞凋亡。该法最大的优点是对神经、血管等重要功能性结构无明显损伤,因此用其治疗前列腺癌不会引起大出血、阳痿等不良反应。

徐克成认为,目前看来,吸氢气是最佳的“排毒”方式。它可以清除过量、有害自由基,保护线粒体(和细胞核)。一方面可以抑制癌细胞,另一方面可能保证机体有足够能量供应,改善患者症状和生活质量。俗话说,“是药三分毒”。氢,能治病,自然是“药”;但它却无毒,是大自然赐予人类的天然健康法宝。

所以前列腺癌患者,完全可以放心的接受吸氢治疗。

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