吸氢治疗的同时该好好了解下“循证”性免疫治疗

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来源:吸氢机测评网 2018-09-24

特别是癌症患者可以在使用吸氢机吸氢治疗(安全可靠谁都可以吸氢)的同时,了解下徐克成介绍的“循证”性免疫治疗,免疫疗法包括哪几种,如果接受这种治疗也好有个全面的认识。

■什么情况下要免疫治疗

它是一个狙击手,只盯着肿瘤细胞,不像传统的化疗那样“敌我不分”。

丁老先生已84岁了,不久前他在儿子的陪同下,来到了我的办公室。他走路有些蹒跚,但思路清晰,精神矍铄。他高兴地说:“癌症与我做朋友了。”我先看了他带来的近日检查的肝脏磁共振片:肝内肿瘤稳定,与几个月前相比,有减无增。又看了他的血液检查报告,无贫血,白细胞、血小板均正常,肝肾功能无异常。老爷子来的目的是咨询到底是否需要再进行免疫治疗。

丁老先生6年前被诊断有结肠癌,接受了手术切除,术后病理检查显示病变侵犯到肠壁的浆膜层,术中取的11个淋巴结中,3个有转移。他接受了化疗,但到第二个周期,他就吃不消了。这时做CT,发现肝内已有3个小转移灶。医生劝他继续接受化疗,他拒绝了。后他来我院住院,接受了超声引导下冷冻消融治疗,消除了肝内转移灶。但做免疫学检测时我们发现他血液T淋巴细胞降低,于是他接受了树突状细胞-细胞因子诱导性杀伤细胞免疫(DC-CIK)治疗。几周后,他血液T淋巴细胞上升到正常。可是半年后,他的盆腔内出现转移灶,再做血液检査后发现T淋巴细胞又降低了,而且血液中白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平也降低。所以他又接受了DC-CIK治疗,同时皮下注射复合细菌疫苗,每次0.5毫升每周一次。其后,他又接受了两次转移灶冷冻消融和两次DC-CK治疗复合疫苗注射改为每3周一次。

从丁老先生被确诊到现在,已经6年多了,这对于一个结肠癌肝转移和盆腔转移患者,是不可想象的。其诀窍是免疫治疗。他最近的血液检查结果显示其血液T淋巴细胞有4种均低于正常范围的低界。他是否要接受进一步的免疫治疗呢?

免疫治疗又称生物治疗,是继手术、放疗和化疗后发展的第四类癌症治疗方法,系利用和激发机体的免疫反应来对抗、抑制和杀灭癌细胞

■临床上常用的免疫治疗包括

(1)非特异性免疫调节剂,包括细胞因子,如白细胞介素-2、胸腺肽、干扰素、肿瘤坏死因子等,以及能激发免疫细胞活性的药物,如灵芝、香菇多糖。

(2)肿瘤疫苗,例如治疗前列腺癌的 Prostvac,已进入Ⅲ期研究;我们和美国密歇根大学合作,开发的“癌干细胞疫苗”,是世界上第一个被证明对癌干细胞有特殊杀灭作用的药物;100多年前美国开发的 Coley毒素,主要含链球菌毒素和沙雷菌毒素,对肉瘤等多种恶性肿瘤有良好效果,而我们将8种市售细菌疫苗混合应用(混合疫苗),其效果类似于 Coley毒素。

(3)细胞免疫治疗,用的是DC.-CIK细胞、T淋巴细胞和自然杀伤细胞(NK)。

T细胞(CD3CD4和CD8)对癌细胞有直接杀伤作用,它们能分泌多种细胞因子,溶解癌细胞。为了达到杀伤目的,T细胞必须首先找到癌细胞。但由于癌细胞是从正常细胞变来的,与正常细胞表面差异不太大,又由于癌细胞表面常有伪装,以致T细胞常常很难识别癌细胞。

DC细胞即树突状细胞,很机敏,能识别和寻找癌细胞,并把信息传递给T细胞,让T细胞迅速去剿癌细胞。CIK包括一组由细胞因子诱导的淋巴细胞,能直接穿透肿瘤细胞膜,或释放许多细胞因子,如白细胞介素-2、白细胞介素-6和y干扰素,裂解肿瘤细胞。从患者的外周血中采集单个核细胞,在GMP工作室内,加上各种相应的细胞因子、抗体和其他成分,对它们进行培养、扩增、诱导,再加肿瘤抗原进行刺激,从而获得DC细胞和具有高杀瘤活性的CIK或T细胞。然后分次回输到患者体内。如果患者血细胞少,可采用异体细胞(常由患者亲属捐献)。

■特别介绍一下NK细胞

早在40多年前,就已发现自然杀伤( Natural Killer,简称NK)细胞能识别和杀灭肿瘤细胞,无需预先抗原刺激。NK分化,发育依赖于骨髓或胸腺微环境,主要分布于外围血和脾脏,在淋巴结构和其他组织中也有不少量存在。近年来,随着分离和培育技术的进步,现在已能获得足够数量和活性的NK细胞。自身NK细胞在临床上已被证明对胶质瘤、食管癌直结肠癌、胃癌、乳腺癌有效。一次性输注NK细胞,抗癌活性保持长达4周。异体NK细胞抗癌作用可能更大,但要注意排异反应

为了提高NK治疗效果,应注意:

(1)足够细胞数,一次50亿-100亿个最好

(2)培养时间以14天最佳,超过3周会降低活性

(3)常静脉输注,也可按照情况局部给予,包括体腔或肿瘤内注人

(4)由于输入的NK细胞在体内保持活性时间4周左右,因此反复输注,最好每月或隔月一次

(5)NK效应取决于微环境,特别是某些免疫作用,为此应联合其他靶向肿瘤细胞或调节NK细胞病毒的药物,包括化疗、细胞因子L-2、Ⅱ-12、Ⅱ-15和IL-21。来自半相合(单倍同一性)供体的NK需要联合强有力化疗药,例如大剂量氟达拉滨( Fludarabine)和环磷酰胺(Hi-Cy/Flu),加上每天注射-2。输注NK细胞前后检测循环肿瘤细胞,有助于监测疗效。

与传统方法相比,免疫治疗仅仅针对肿瘤细胞本身,不会破坏正常胞,不像传统的化疗那样“敌我不分”。也因此,免疫治疗十分安全几无毒副作用

在实际应用时,不是每个癌症病人都需要接受免疫治疗,免疫治疗也不是次数越多越好。我们除了仔细分析病情外,主要根据免疫指标来判断用哪一种或哪几种免疫疗法。例如前述的丁老先生,他的免疫指标数据显示其多种T淋巴细胞(CD3、CD8、CD4、CD19)的数量均低于正常参考范围。

根据免疫指标数值,我们设计了不同的免疫疗法组合,形成免疫治疗临床途径。我们把这种按照检测数据制订的治疗方案,称为“循证”性免疫治疗。

现在我们来回答丁老先生是否要做治疗这一问题。虽然他的肝脏磁共振检査显示其病灶“稳定”,但是他的T淋巴细胞数量低下,这说明他的免疫功能衰退,又根据他以前的病症“复发”将是不可避免,应该给予联合免疫治疗(CC),包括 DC-CIK、NK联合疫苗等

吸氢医学网备注:或许吸氢治疗中和了体内毒性较大的自由基,就能让免疫系统热情高涨的工作,是不是这个道理,大家讨论下。

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